越野跑變成了奪命跑，近期甘肅一場(chǎng)百公里馬拉松越野賽遭遇極端天氣，21 人遇難，這也將一個(gè)不盡熟悉的醫(yī)學(xué)名詞——失溫，拉到了大眾視野。就在去年冬季，也有社會(huì)新聞爆出：冬夜里喝得渾身燥熱的漢子，將上衣脫光，結(jié)果失溫導(dǎo)致死亡。

失溫到底是什么？如何判斷失溫？為啥說失溫時(shí)喝一杯熱水或喝酒都會(huì)喪命？國(guó)內(nèi)某權(quán)威專家為讀者厘清失溫的一系列認(rèn)知誤區(qū)，整理出 “失溫急救手冊(cè)”。

什么是失溫？

眾所周知，人體正常體溫是 37℃，人體本身就是個(gè)熱源體，會(huì)與外界熱傳遞。一旦人體熱量流失大于熱量補(bǔ)給，造成人體核心區(qū)溫度降低，并產(chǎn)生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡的病癥，這就是 “失溫”。

四種失溫類型了解一下

失溫的程度可以分為四種，每種程度危害各有不同。

一級(jí)，輕度失溫

體溫在 33℃-37℃，癥狀：顫抖、心律升高、排尿變多、呼吸頻次升高、肌肉不協(xié)調(diào)、蹣跚、行為異常。

二級(jí)，中度失溫

體溫在 29℃-33℃，癥狀：恍惚、顫抖減少甚至消失、虛弱、思維麻木、智商降低、口齒不清、記憶障礙、視覺障礙、心律不齊、瞳孔放大。

三級(jí)，嚴(yán)重失溫

體溫在 22℃-29℃，癥狀：昏迷、神經(jīng)反射消失（對(duì)疼痛沒有反應(yīng)）、呼吸頻率和心律極低、低血壓、可能出現(xiàn)心室纖顫、患者無法自主調(diào)節(jié)體溫。

四級(jí)，致命階段

體溫低于 22℃，癥狀：肌肉僵硬，很少能覺察到心跳或者呼吸、很容易出現(xiàn)心室纖顫然后真正死亡。

如果身邊沒有體溫計(jì)，該如何判斷是否失溫了？

專家表示，觀察行走和語言非常有用，如果話說不清楚了、走路慢了、跟不上了，那就要懷疑是不是出現(xiàn) “失溫” 了。

分完級(jí)介入還需 “按圖索驥”

失溫分完級(jí)后，還需有的放矢進(jìn)行介入。

還能動(dòng)的失溫患者，說明在輕中度失溫，應(yīng)立即尋找庇護(hù)所、避風(fēng)處、休息、換掉濕衣服、增加保暖、進(jìn)食碳水化合物。如有條件最好生一堆火；不要?jiǎng)×一顒?dòng)，防止四肢冰冷血液回流進(jìn)一步降低核心體溫；通過對(duì)人體核心區(qū)域加熱（頭頸、腋窩、腹股溝）補(bǔ)充熱量。

如果已失去自我行動(dòng)能力，意味著進(jìn)入重度失溫狀態(tài)，那么急救包括以下 “一攬子” 措施：

首先，替換掉濕衣服，將患者用隔熱層包裹起來，用布包住熱水瓶對(duì)患者腋窩、腹股溝、脖子進(jìn)行回溫。

其次，立即將患者向醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)。（如沒有條件呼叫 120，同行者應(yīng)當(dāng)制作一個(gè)簡(jiǎn)易擔(dān)架）

再者，如患者呼吸低于 6 次每分鐘，要用口對(duì)口人工呼吸提升至 12-13 次每分鐘。

最后，如患者出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即采取 CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)）。

不當(dāng)?shù)膹?fù)溫，可能喪命！

幾個(gè)復(fù)溫的認(rèn)知誤區(qū)必須提醒，不當(dāng)復(fù)溫可能喪命！

防止復(fù)溫過快

對(duì)中度以上失溫患者的體外復(fù)溫，應(yīng)集中在核心部位。四肢只需要做好被動(dòng)保暖防止結(jié)冰。回溫時(shí)要用布包裹熱水瓶，并不只是因?yàn)榉乐範(fàn)C傷，而是為了防止復(fù)溫過快，引起低血壓和復(fù)溫休克。具體參考每 4 小時(shí)體溫升高 1℃的速度復(fù)溫（野外條件下可能有難度）。

防止復(fù)溫過猛

較嚴(yán)重的失溫患者（中度以上）身體嚴(yán)重脫水，體液和細(xì)胞液濃度升高，身體內(nèi)的生化環(huán)境產(chǎn)生了巨大的變化以適應(yīng)低溫環(huán)境、如果復(fù)溫過于猛烈，可能會(huì)出現(xiàn)悲劇。例如，浸入溫水強(qiáng)制復(fù)溫、把失溫患者和健康人放進(jìn)同一個(gè)睡袋 “密切接觸”，都會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)！

喝熱水危險(xiǎn)，太空毯有用

專家提醒：

一，嚴(yán)重失溫及致命階段，在野外無法復(fù)溫到正常狀態(tài)，復(fù)溫只能拖延死亡，必須立即轉(zhuǎn)到醫(yī)院救治。

二，不能給中度以上的失溫患者喝熱水，這會(huì)劇烈擴(kuò)張血管，導(dǎo)致低血壓，進(jìn)一步降低核心體溫，可能會(huì)造成復(fù)溫休克。

熱水所帶來的溫度杯水車薪，但造成的副作用卻很大。要等患者恢復(fù)到輕度失溫狀態(tài)再給其含糖的溫水。

科學(xué)的做法是：可以用太空毯、衣物、坐墊、地布、甚至是干草等一切能夠用上的隔熱物進(jìn)行包裹，太空毯可以減少蒸發(fā)散熱和輻射散熱這兩種熱傳導(dǎo)途徑。如果實(shí)在沒有可更換的干衣物，在緊急情況下，應(yīng)將濕衣物盡量擰干，然后用太空毯包在濕衣服外面，阻止蒸發(fā)，形成一種類似于濕式潛水服的結(jié)構(gòu)。

喝什么才能有效暖身？

蜂蜜水、葡萄糖水等效果最好、最快。當(dāng)身體開始暖和之后，慢慢進(jìn)食高能量食品，但仍以高糖分或碳水化合物為主。需要提醒的是，中度及以上的失溫患者，很難吸收能量物質(zhì)實(shí)現(xiàn)自我復(fù)溫。