自費項目多醫保錢當然花不出去
發布時間：2009-03-13
作者：ccy
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概要：
據媒體報道，與國外醫保基金入不敷出相比，國內各地的醫?；饏s存在“花不出去”的怪現狀，每年都有大量結余。與之對應的現實是，很多醫保病人感覺個人負擔大，自費項目多。無疑，讓寄予厚望的醫保大打“折扣”。
自費
醫保
據媒體報道，與國外醫?；鹑氩环蟪鱿啾?，國內各地的醫?；饏s存在“花不出去”的怪現狀，每年都有大量結余。與之對應的現實是，很多醫保病人感覺個人負擔大，自費項目多。無疑，讓寄予厚望的醫保大打“折扣”。
醫保打“折扣”，首先源于醫保管理機構的封閉管理和決策。雖然“醫?！泵鎸Φ氖轻t生及患者，但在政策的制定和執行中，醫生和患者都幾乎沒有話語權。如此，“醫?！闭吆茈y優先顧及患者的利益，特別是對一些模棱兩可的情形，都會選擇傾向更利于減少支出，在這種情況下，醫保基金的高額結余就成為了必然。例如，對于自殺未果者的治療，醫保不報銷，體檢是預防疾病的重要醫療措施，但醫保同樣不予報銷，此外，醫院門診的許多檢查費用，也在報銷范圍之外。
其次，由于“醫保”政策的制定者，大多脫離了臨床工作，使得不少政策與臨床脫節，很多本應屬于優先選擇的治療項目，常常得不到醫保部門的認可，從而大大“節約”了醫?；稹＠纾遗鲆姾芏辔Ｖ鼗颊?，非常容易出現“應激性潰瘍”，造成病人消化道出血。預防“應激性潰瘍”幾乎是所有危重患者必選的治療方案，但“醫?！辈徽J可這種治療，于是只能讓病人自費。也許，這些政策的制定本身是基于一種醫療規范，但由于脫離實際，在執行中，卻剝離了醫保部門應承擔的責任。
所以，要改變這樣的情況，就必須改變目前醫保政策由管理機構單方面決策的局面，要建立一種制度，首先保證醫療專家的意見得到尊重，讓進入“醫?！钡尼t療手段至少是當前最合理的醫療選擇。其次，醫保管理機構應該建立和患者的聯系溝通，讓患者的利益有得到更多彰顯的機會。最后，對于長期高額盈余的情況應進行問責，讓“救命錢”不再捂在管理部門的口袋里，切實發揮最大效用?！跎扑?
