全國急診科有個統計,每天接診的病人,真正夠得上急危重癥的也就在10%左右。那也就是說每天有相當多的病人并不屬于急診范疇。自從新冠肺炎的疫情出現以來,各個醫院的急診科就變成老百姓望而卻步的地方。鑒于此,在非常時期急診已經不再是老百姓眼里的“便利店”了,變成了只能想不敢來的危險地帶。
如何看待眼前的新冠肺炎?不可否認它是一個傳染性比較強的新發呼吸道疾病,通過飛沫傳播,也不除外接觸性傳染,人群易感。自從去年在武漢首發,現在全國大部分省市,包括海內外均已被波及。許多病人癥狀不典型,病情隱匿,但有傳染性。確診病原的核酸檢測,特異性強,敏感性弱,不能做到普遍篩查。目前對于新冠肺炎沒有特效治療。由于新冠肺炎是繼17年前“非典”后,又一次大規模地侵擾了老百姓的生活和健康的傳染病。
對任何傳染病的認識都是由不了解到熟悉,隨著現代醫學科技的發展,對傳染病的遏制,就是針對病毒研制出確切的疫苗,進而徹底阻止傳染病的大面積爆發和流行。對于一個沒有特效藥的傳染病,老百姓能做的就是遠離病原,做好有效的防護。
醫院是病人的天下,比居家遭遇呼吸道傳染病的機會要多,但醫院有科學的防護,醫務人員有良好的呼吸道傳染病診療背景。即使是在新冠肺炎的流行期,醫院不代表就是新冠肺炎流行地。所以在醫院的急診科,它的功能仍然是面對所有急危重癥病人開放,包括心肺腦腎、外傷和中毒病人。但對一些急癥,如果病情不重,精神還好,飲食不差,體力不減,就可以在家靜養觀察。
但又有發熱,又有身體其他方面不適怎么辦?如果體溫37度左右,臨床稱作低熱,身體其他方面的不適是自己比較熟悉的病或以前曾經出現的問題或醫生曾做出診斷的疾病引起,自己手頭也有藥物,那么不急于來急診,可以在家先觀察1-2天,1-2天后病情不惡化可以繼續觀察,3天后病狀見好,可以不來醫院,否則就醫。如果體溫超過了37.3度,或者身體其他方面的不正常是新出現的,影響了精神、吃喝、體力,就需要來醫院就診。記住只要體溫超過了37.3度,不管是不是呼吸道傳染病第一時間先看發熱門診,而不是急診。在發熱門診排查后,再來看急診。
如果發熱是與這次新冠肺炎有關,包括去了武漢或周邊地區,與武漢來京的人員有過密切接觸,周圍的人聚集性發熱,本人現體溫不太高,一般情況比較好,可以在家隔離觀察。如果病情有發展,立即來發熱門診看病。不管結局如何,這樣的人就不適合來急診了。
在非常時期,急診不是一個緊張恐怖的危險地帶,也不是一個閑聊放松的休閑場所。他是一個急危重癥的診治中心。不但冠心病、高血壓、心衰、急性腦血管病可以來急診,而且老年人突然吃喝不好,精神狀態欠佳等仍然可以來急診。
所以在非常時期,急診還是急診,功能一點沒有改變。
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