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　　輸液瓶的爭論，看似是簡單的市場競爭，其實是掩蓋了巨大利益驅動下的不公平競爭，一方面最直接的顯現是制藥企業可以通過更換塑料 包裝提高藥品的出廠價 ，另一方面是高藥價可以給醫療單位帶來高利潤，而利益受損的則是毫不知情的患者。

　　在談宏宇的辦公桌上，擺放著一份“請求限制使用塑料輸液瓶（袋）的報告”，報告中強烈的措辭淋漓盡致地展現了談宏宇的焦慮心情：我們強烈請求城市和農村居民醫保的基本藥物目錄中禁止使用塑料瓶（袋）的輸液，一律改為玻璃輸液；一甲以上醫院玻璃瓶輸液的使用量不少于80％。

　　在這份報告的結尾處，是14家玻璃制品 企業老總的聯合簽字，以表明這是行業內的一次集體行為。談宏宇是武漢華夏玻璃制品有限公司的董事長，也是此次呼吁“限塑令”的帶頭人。被迫起草報告的原由是談宏宇們的公司生存環境惡化，因為越來越多的藥廠改用塑料輸液瓶（袋）。

　　在中國輕工業信息中心副書記劉向軍看來，醫用玻璃與塑料包裝之爭，看似是簡單的市場競爭，其實是掩蓋了巨大利益驅動下的不公平競爭，一方面最直接的顯現是制藥企業可以通過更換塑料包裝提高藥品的出廠價，另一方面是高藥價可以給醫療單位帶來高利潤。除此之外，還有塑料包材中活躍的外資身影，及相關主管部門的相左意見。

　　一個小小的輸液瓶，折射出行業生態及各利益集團的角力過程。

　　塑料包裝為藥企帶來更大的盈利空間

　　相同規格的玻璃瓶與塑料瓶差價在0.6—0.7元之間，醫院平均售價二者的差距更大，例如，250ml的葡萄糖液，玻璃瓶的是1.59元/支，塑料瓶的是2.76元/支。這樣大的盈利空間讓藥企更傾向選擇塑料瓶。

　　談宏宇為了讓報告更有說服力，特意對湖北周邊的制藥廠進行了調查，發現相同規格的玻璃瓶與塑料瓶差價在0.6—0.7元之間，醫院平均售價二者的差距更大，例如，250ml的葡萄糖液，玻璃瓶的是1.59元/支，塑料瓶的是2.76元/支。

　　談宏宇給記者算了筆賬：如果按武漢市850萬常住人口、300萬流動人口，每人每年消耗大輸液4支來計算，全市人民將因藥廠更換成塑料包裝輸液而多支出醫藥費5000多萬元。保守估計，目前我國大輸液每年產量為80多億支，如果全部使用塑料瓶，全國每年要多支出80多億元醫藥費。

　　目前的現狀是越來越多的藥企使用塑料瓶，在2008年，有23家玻璃制品企業的老總在南京聚會，這些企業的產能占了全行業的85％以上，“當時大家以各自的產量推測，2008年玻璃鹽水瓶 的產量也就約90億支左右，而在2006年時這個數字是120億支左右。受益于醫改，許多人一感冒就選擇輸液，輸液量每年都增加，但近幾年的玻璃輸液瓶 產量竟然出現快速下滑，原因就是越來越多的藥企使用了塑料瓶。近3年，塑料瓶輸液瓶已經占到整個市場的30-40％?！敝袊t藥包裝協會的一位常務理事表示。

　　為什么價廉的醫用玻璃輸液瓶遭到排斥？雙鶴藥業的相關負責人以話題太過敏感為由拒絕了采訪。雙鶴藥業是率先引入塑料瓶輸液生產線的企業之一，近幾年來塑料包裝的輸液每年都是成倍增長?！澳壳肮舅芰掀颗c玻璃瓶的生產比例是1：1”，雙鶴藥業一位不愿透露姓名的人士表示，“擴大塑料瓶的生產比例一是因為塑料輸液瓶自重輕、不易破裂、便于運輸儲存；二是許多發達國家都是用塑料瓶大量替代玻璃瓶，國外的今天就是我們的明天?！?

　　除此之外，該人士還肯定了利益上的考慮，“因為幾年前的價格戰，一瓶葡萄糖液還不如一瓶純凈水值錢，但使用塑料 包裝后，就可以順勢提高產品的價格，讓公司的獲利空間更大，這是越來越多使用塑料瓶的最重要原因?！币晃恍袠I分析師對雙鶴藥業做盈利預測時也提到：公司塑料包裝產品的占比將會持續上升，大輸液產品的毛利率仍能保持較高的水平。

　　與玻璃瓶需要外購不同，制藥企業可以自己生產塑料包裝。“許多集團化制藥企業都建立了塑料包裝制品車間，包裝制品的生產成為其生產經營的重要組成部分和市場競爭的重要手段。包裝新材料的使用為制藥企業提供了新的制定價格的機會，由于采用自營生產方式，避免了同業之間的競爭，如同設立了一道天然的屏障，形成了保護性價值，包裝制品生產成為企業重要的利潤來源”，劉向軍表示。

　　藥品進價越高，醫院的利潤空間就越大
　
　　因為各醫院的大輸液作價辦法都是以實際進價為基礎，順加15%差率，這使得藥品進價越高，醫院實際的利潤空間就越大。其帶來的后果是，面對同種大輸液，醫院寧可購進價格高的塑瓶裝，也不愿使用價格便宜的玻璃瓶，形成同藥不同價，患者實際上為豪華包裝買單。

　　制藥企業因為使用塑料瓶而使藥價提升的另一個受益者是醫療單位。因為各醫院的大輸液作價辦法都是以實際進價為基礎，順加15%差率，這使得藥品進價越高，醫院實際的利潤空間就越大。其帶來的后果是，面對同種大輸液，醫院寧可購進價格高的塑瓶裝，也不愿使用價格便宜的玻璃瓶，形成同藥不同價，患者實際上為豪華包裝買單。“這種制藥企業與醫療單位形成的利益聯結關系，就如同一雙無形的手扼殺了玻璃醫藥包裝的市場”，劉向軍說。

　　10月2日，國家發改委公布了國家基本藥物的零售指導價格，其中提到，**辦的基層醫療衛生機構，實行零差率銷售基本藥物，也就是多少錢進的藥就多少錢賣給患者，患者不用再支付原來需要承擔的15%%的加價部分。調整后的價格從10月22日起執行。

　　但這則公告并沒有讓玻璃制品 企業感到特別興奮，此前許多地方**也有類似做法，但不是最后不了了之，就是實施得不理想。早在2006年，北京在市屬17個區縣的基層醫療機構展開試點，實施300多種基層用藥的零差率銷售，但由于**補償機制沒有跟進到位，導致零差率藥品在基層的使用情況并不理想。天津今年也遇到了這種情況。

　　2007年5月，洛陽市發改委、衛生局等單位聯合出臺政策，對洛陽市大輸液作價辦法進行改革：不管各醫院購進何種包裝的大輸液，進價又是多少，醫院的加價部分都是固定的。這樣做的目的就是為了限制醫院購進高價大輸液。該政策推行前，洛陽市已有4家醫院完全使用塑料瓶大輸液，32家醫院使用比例超過50%。洛陽市發改委認為，這種趨勢雖然有塑料瓶使用方便、產品更新的必然，但主要問題還是目前現行藥品作價辦法導致的結果。政策推行后的三個月內，玻璃瓶的使用增幅為216.67%。不過，由于此舉對醫院的收入有很大影響，有一些試點醫院并沒有執行此政策，并且向**相關部門強烈表達了自己的不滿。

　　在調查中，劉向軍發現，城市醫療衛生單位選用塑料包裝的比例遠遠高于農村醫療衛生單位，“原因十分簡單，公費醫療或社會統籌由**和社會醫療保險機構買單，而農村則是患者自掏腰包，對價格更敏感。”

　　外資設備商和相關部門的身影

　　促進塑料 包裝迅速發展是多方利益集團的要求，其中恰恰沒有最終的買單者——患者的需求?！岸喾嚼婕瘓F中，除了藥企和醫療單位外，還有外資設備商和**相關部門的身影。

　　在上述不愿透露姓名的中國醫藥包裝協會的常務理事看來，促進塑料包裝迅速發展是多方利益集團的要求，其中恰恰沒有最終的買單者——患者的需求?！岸喾嚼婕瘓F中，除了藥企和醫療單位外，還有外資設備商和**相關部門的身影。1998年在全國醫藥包裝行業理事年會上，塑料醫藥包裝就提上了技術討論日程，當時專家認為塑料醫藥包裝還有許多不確定性，會議上提出了十幾條塑料醫藥包裝在使用中可能存在的問題。因此塑料包裝一直沒得到發展，直到近三四年才有了迅猛發展”。“這與**相關部門的態度有很大關系。國家發改委在制訂藥物價格時就存在問題，不是同藥同價，而是根據所用包裝材料制定不同的價格。塑料包裝的比玻璃定的價高，就表明玻璃就是被歧視的行業。另外，在2008年12月召開的醫藥包裝協會理事年會上，中國醫藥包裝協會的某些領導公開表示：你們鹽水瓶企業回去協商一下，看未來是轉產還是關閉。在這種公開場合，領導的講話給人的感覺就是代表了**的取向。不過，也有中國醫藥包裝協會的其它領導在與企業的會下交流中，告訴大家，你們玻璃鹽水瓶 制品企業也可以在做好產品的同時，進一步宣傳自己產品的優勢。既然別人能做相關工作，你們玻璃制品 企業為什么不能做。”“做工作、做宣傳”是一個大家彼此心照不宣的表述方式?！半m然沒有確鑿證據說具體是哪家企業做了‘工作’，但從外資醫療器械廠商進入中國市場，這個工作就沒停止過，畢竟那是他們生存的一種方式?，F在藥廠所用的塑料包裝的原材料大多都是直接從國外進口進行簡單的擠壓生產，生產設備也需從國外引進。”該常務理事表示。
　
　　不過，板子也不能完全打在醫藥企業身上。北京市藥品包裝材料檢驗所的一位相關負責人說：“玻璃輸液瓶 的化學穩定性好，在國外，好藥才用玻璃瓶裝。但國外主要是使用硼硅玻璃 ，抗沖擊力強，破損率低；我國使用的是鈉鈣玻璃，抗沖擊力弱，破損率高。如果我國玻璃廠商的材質發生根本性變化，例如使用硼硅玻璃，可能就不會造成目前這種局面。不過，一個現實的問題是，硼砂依靠進口，價格很高，我國藥價低，藥廠不愿意花高價買玻璃瓶，玻璃瓶廠也沒有錢做改進，所以只能這種狀態徘徊?！?/FONT>