概要: 臍帶血儲存作為一項“新興產業(yè)”,這些年來在國內發(fā)展迅速。作為一種商業(yè)經營方式,臍帶血庫大力宣傳臍帶血就是孩子的“生命銀行”,可以幫孩子在未來治療白血病等大病,盡管此前曾發(fā)生上海臍帶血遭污染的事件,但父母們熱情不減。
近日,北京市臍帶血造血干細胞庫新庫投入運行的消息,引發(fā)了人們對“臍帶血”使用的關注。盡管臍帶血的醫(yī)療價值獲得廣泛認可,但一些醫(yī)療專家對“自體儲存和移植”臍帶血持保留態(tài)度,“國內目前還沒有一例用自己儲存的臍帶血進行移植來治療白血病的病例”,即使在世界范圍內,利用臍帶血自體移植來治病的病例也十分稀少(據(jù)4月22日《人民日報》)。
臍帶血儲存作為一項“新興產業(yè)”,這些年來在國內發(fā)展迅速。作為一種商業(yè)經營方式,臍帶血庫大力宣傳臍帶血就是孩子的“生命銀行”,可以幫孩子在未來治療白血病等大病,盡管此前曾發(fā)生上海臍帶血遭污染的事件,但父母們熱情不減。
近年來,臍帶血異體移植在一些疾病治療中獲得了成功,但是,自體儲存和移植臍帶血是否可行,尚存疑問。其一,臍帶血一般保存期限在20年內,但是個人在20歲之前使用臍帶血的幾率很小,約為1/200萬到1/2700的概率。其二,由基因問題引起的疾病,患者自己的臍帶血根本不能使用。其三,軍事醫(yī)學院血液學專家唐佩弦表示:用自體造血干細胞移植治療白血病,在科學上是一個退步。現(xiàn)在還沒有一篇有充分數(shù)據(jù)的論文來證明通過臍血自體移植能治療白血病。
自體儲存臍帶血的效果不明朗,但其造成的巨大浪費毋庸置疑。臍帶血的儲存分為公共庫和自體庫,公共庫用于接受公民的捐贈,自體庫用于收費儲存?zhèn)€人臍帶血。目前,自體庫的規(guī)模遠大于公共庫。然而,公民個人儲存的臍帶血,不會被用來進行HLA測定(干細胞移植中用來查找配型)。所以,個人保存的造血干細胞,自己不需要,別人即使需要也無法進行配型查找。如此一來,一方面是自體庫存的臍帶血造血干細胞大量閑置,另一方面是眾多患者找不到合適配型的造血干細胞。
顯然,從臍帶血的實際醫(yī)療價值上講,儲存下來只給一個人備用,不如讓全社會公用,所以,把臍帶血庫建成全體公眾的“生命銀行”,才能發(fā)揮臍帶血庫的最大功效。事實上,許多國家的臍帶血管理制度都遵循這樣的原則,例如,西班牙《臍帶血國家管理辦法》規(guī)定,存儲在西班牙境內的臍帶血,無論儲存在公共還是私營臍帶血庫,任何有需要的西班牙公民都有權使用。個人的臍帶血變成社會的資源,這看似對個人不利,實際相反,通過臍帶血公益捐助的普及,將能形成一個互助機制,讓每個人都有更多的選擇。
相比而言,我國目前收費的臍帶血私人儲存超常規(guī)發(fā)展,而完全公益性質的臍帶血捐贈發(fā)展滯后,令人擔憂。雖然法律禁止營利性的臍帶血儲存,但現(xiàn)有的臍帶血庫大多采取公共庫與自體庫“合二為一”,以收費的自體庫“養(yǎng)”公共庫的模式,這些自體庫由公司聯(lián)合醫(yī)療機構舉辦,收費不菲,帶有明顯的營利性質。
臍帶血應當成為國家主導的公益事業(yè),而非少數(shù)人獲利的手段;從社會整體利益考慮,臍帶血庫須明確為公共性質,由**財政給予充分扶持。不可否認,臍帶血庫的建設和運營需要成本投入,但與國民健康獲得的收益相比,這筆錢花得值得,而且隨著醫(yī)保制度日益完善,許多大病都已納入醫(yī)保報銷范圍,讓臍帶血造血干細胞在醫(yī)療中獲得更廣泛使用,可以降低國家的醫(yī)療支出,可謂一舉兩得。