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    通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當調整醫療服務價格和增加**投入等措施完善公立醫院補償機制。

    ■ 名詞解釋

    醫生和醫院在提供診療服務的同時，要確保向患者提供合理、安全的用藥方案，這項技術性的服務，主要體現在醫生開具的處方上，因此該收費也被稱為“處方費”。

    藥事服務費是指提供藥品處方服務的固定收費，它根據醫務人員提供藥品服務的勞務價值核算，主要用于補償其向患者提供藥品處方服務的合理成本，與處方上的藥品金額無關。這樣有利于切斷醫院、醫生與賣藥之間的直接利益聯系。

    ■ 參考處方

    “以藥養醫”轉向“以技養醫”

    中國社會科學院研究員余暉：

    對于看病就醫的患者來說，雖然增加了幾元錢的藥事費支出，但卻大大減輕了醫院以往多開藥、開高價藥帶來的負擔。而調整部分技術服務收費標準，使其真正反映醫療服務成本，將體現醫務人員的技術和勞務價值，調動醫務人員積極性。

    煤炭總醫院院長王明曉：

    在取消“以藥養醫”、**投入又不到位的情況下，作為一種過渡補償措施，增設藥事服務費是必要的，但要避免分解處方的現象。這一政策將推動“以藥養醫”向“以技養醫”轉變，這是所有醫務人員的期盼。醫生的價值在于知識和技術，而不是推銷藥品。

    北京大學第一醫院藥劑科主任崔一民：

    設立藥事服務費將讓藥劑師有機會走入公眾的視線，“以藥養醫”的機制掩蓋了藥劑師的勞動，沒有人為藥劑師調劑配藥付費。醫療服務價格的調整額度以及藥事服務費的收費標準需要認真的研究和測算，既要保障醫務人員的合理收入，又要解決患者“看病貴”問題，而不能“按下葫蘆浮起瓢”。

    北京市衛生局局長方來英：

    藥事服務費是隨處方收取的，如果說這個費用可以限制醫生開大處方，但收取這個費用后，不能保證醫生不會針對一個患者一個疾病，開多張處方。所以，要增加醫療服務收費，來補償醫生的技術性服務勞動，前提是從切斷醫院、醫生和賣藥收入之間的利益聯系。

    北京大學人民醫院院長王杉：

    藥品加成也好，開收藥事服務費也好，都是在**無法合理補償公立醫院運行成本的前提下，對醫院和醫生的一種補償，但從另一方面來講，也都是從患者那里收錢。藥事服務費如何收，收多少，對于不同患者在不同階段，接受不同醫生提供的醫療服務來說，可能都難以完全等價，“藥事服務費”執行起來難度不小。

    ■ 病因

    醫生服務價低只能抬高藥價

    專家門診的掛號費是14元，而隨便理一次發就要20元。中國醫療服務價格偏低，“拿手術刀不如拿剃頭刀”的現象長期存在。為維持生存，醫院和醫生將手伸向了“藥片”，導致藥費居高不下。另外，醫院用藥在進價基礎上加價7%—15%售出，這種藥品加成政策是上世紀開始實行的。近年來，這種政策被指為導致藥價虛高的原因之一。醫藥收支不分，藥品收入占公立醫院收入一半左右，公眾質疑“醫院、醫生靠開貴藥、開大藥方謀利”，偏離治病救人的公益性，導致群眾看病貴。

    ■ 虛擬案例

    多付處方費醫生服務多

    如果開征每份10元的處方費，一位患者去醫院求診，醫生為他開一張藥量為7天的處方，使用便宜、有效的基本藥物代替同等療效的高價藥（進口藥），每天的用藥費用可從100元降低到30元，7天總計節省用藥490元。此外，由于得到10元錢的勞務技術收入，醫生還有責任為患者提供跟蹤用藥等方面指導。