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    今年**工作報告指出“將全國城鄉居民分別納入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度覆蓋范圍，三年內參保率均提高到90%以上”，這無疑是旨在緩解“生老病死”后顧之憂的利好消息。 

    但是，我們不得不承認，“城鎮職工基本醫療保險”、“城鎮居民基本醫療保險”、“新型農村合作醫療”三種不同醫保方式也存在，保障水平與報銷上限差異大，跨地域治療報銷障礙多，一些重大疾病尚未納入報銷范圍等問題還存在。 

    比如，今年2月***總理在天津火車站救助白血病患兒李瑞，李瑞的父親李貴樹說，現在他不擔心兒子沒錢治病了，但兒子的小病友中，卻有很多還在為治療費發愁。李瑞治病已然“不差錢”，但李瑞的幸運顯然不能惠及其他眾多沒有“臨幸”的患兒。目前我國白血病患者以每年3萬到4萬的速度增加，這也是人大代表、山東臨沂市人民醫院院長尹傳貴提交建議，呼吁**將白血病納入醫保的原因所在。 

    再比如，北京非農業戶口的兒童可享受“一小”政策，即北京市學生兒童大病醫療保險。凡具有北京市城鎮戶籍的兒童（出生28天后）、在冊學生，年繳50元，最高報銷17萬元。但是，來京打工者的孩子卻不能參加這種醫保。一位外地來京的16歲白血病患兒家長說，新農村合作醫療報銷比例低，離開家鄉，在北京求醫，報銷手續繁瑣，花費近30萬元只報銷3萬元。 

    此外，相對于發達國家“一人參保全家受益”，我國的醫保政策不光是家庭成員分別繳費，而且報銷也是“各自為政”。也就是說，如果某個親屬患重病、治療費用不足，卻無法使用其他家庭成員的醫保賬戶資金與報銷額度。所以，有政協委員建議，應當實行醫保“家庭賬戶”。因為，“同舟共濟”本來就是家庭成員、直系親屬間的常情。事實上，醫保“家庭賬戶”模式已在個別地區試點。降低醫保賬戶金閑置率，使基本醫療保險由“保大病、保住院”的單一保障模式向“門診、住院保障兼顧”的全面保障模式轉變，并且不斷擴大醫保報銷范圍，是百姓的共同心聲。 

    關于醫保的繳費金額、負擔承受力與報銷上限的關系，也是**應當進一步考慮的問題。正如前例所說，北京市學生兒童大病醫療保險年繳費50元，報銷上限17萬元。50元對于北京市民而言，可能僅是給孩子吃頓“肯德基”或者“麥當勞”的價錢。相信絕大多數家長都愿意多繳納一些保險費，為唯一的“寶貝”換取更高的醫療保障。 

    衛生部部長陳竺表示，對于大病醫療，本次醫改框架中，將由社保和衛生部門合力探索補充醫療保險制度，居民在基本醫保基礎上，可自己或由所在單位再投入一些資金補充入醫保基金，患病后可得更多補償。這種思路是可行的，但“額外保障”與“基本保障”不能成為甩包袱的關系。畢竟，得“基本小病”沒有醫保人們也看得起，恰恰是某些“額外大病”才是百姓“不能承受之重”。 

    **工作報告指出，未來三年為醫療衛生體制改革累計投入8500億，這給群眾帶來更多健康希望。而打破醫保體制隔閡，全面建立大病救助金機制，最終落實醫改的公益性，顯然還需要一系列“攻堅戰”。（蔣萌）