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    政協委員、衛生部長陳竺表示，未來3年用于醫改的預算有8500億元。按照**、社會、個人共同負擔醫療費用的原則，個人負擔比例將降至1/3，看病貴問題有望緩解。 

    看病貴被民間視作“新三座大山”之一，這座“山”其實有兩個“山峰”，一指已經享有基本醫（低）保的那部分普通民眾，醫療費用個人負擔部分比例過高。按陳竺委員的說法，以往個人負擔比例高達60%，去年平均負擔降至45%，3年后有望降至30%；二指迄今國內仍有數億民眾還沒納入基本醫保，要看病就得百分之百自掏腰包，掏不起腰包就只能借債治療，當親朋好友均借了個遍而病仍然沒治好，那就只好放棄治療……顯而易見，陳竺委員“未來3年個人負擔比例有望降至1/3”說，并未涵蓋第二座“山峰”的現狀。因為在總盤子“受限”的前提下，一旦把數億“無保對象”也納入基本醫保體系中來，全體醫保對象的個人負擔比例就得再度躥高一截。 

    8500億元醫改預算中，歸中央財政支付的是3300億元（平均年支付1100億元），另有5200億元須由地方預算籌集。大體可判斷的是，未來3年中央財政支付3300億元通常不至于短斤缺兩（但其中仍有個預算執行監督透明的問題），而歸各地（省、市、縣）**籌集的5500億元，實際能投入多少，會否短斤缺兩可是個大問題。還有，地方**的“分散性”決定了監督的困難更大，其所存在的“道德風險”不言而喻。 

    東、中、西不同地區，地方財政能力懸殊，作常識性判斷，中央**未來3年3300億元的投入盤子，應當已考慮到中、西部地區地方配套投入不足須中央轉移支付填補的那部分預算。問題是，一旦部分地區在額外享受了中央轉移支付后，對剩余的地方配套投入仍無力承擔，意味著全國3年8500億元的總投入就會縮水，從而導致醫改“福利餡餅”短斤缺兩。 

    還有，依據**工作報告對醫改的完整闡述，8500億元計劃投入在未來3年要分別用于辦成四方面的大事：推進基本醫療保障制度建設（包括城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保、新農合醫保3年內參保覆蓋面提高到九成以上）的開支；建立國家基本藥物制度的開支；2.9萬家鄉鎮衛生院的建設開支；推進公立醫院改革試點的開支等等。這就意味著，就算中央和地方8500億元的投入能足額到位，“有限資金”的使用也不能“面面俱到”。因而，基本醫保未來3年個人負擔部分降至1/3的承諾固然可喜，但推行過程會否“走樣變形”實在難以令人樂觀。 

    據傳有望在“兩會”后擇期公布的“新醫改”方案是個長期方案，至2020年，假如“新醫改”能確保順順當當逐年推進，中國才能初步建立具有公益性質的、能覆蓋全國城鄉的基本醫療衛生保障制度，才能初步實現人人享有基本醫療衛生服務。所以，筆者以為，對“新醫改”的遠景目標，包括對未來3年擬議中的8500億元投入，最好莫把話說得太滿。 

    總而言之，搬掉看病貴（難）這座“大山”，中央**已著手糾正多年“泛市場化”之錯，誠意和決心已然昭告天下，相關舉措正逐項推進，但當務之急不是說滿話，而是踏踏實實落實已有舉措，并為推進新的舉措做好前期準備。（魯寧）